皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一。接受抗生素或抗惊厥药物治疗的患者发生药疹的概率最高可达5%。那么药疹会不会致死呢？那小编在这里可以告诉你“会”。下面我将重点介绍危及生命的重症药疹：Stevens-Johnson综合征（SJS）及中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）。
1. 什么是Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症？药疹亦称为药物性皮炎，属于皮肤药物不良反应，指药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统。Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解就是重症药疹的一种，病程不能预测。通常开始表现为不严重的皮肤损害，但是进展迅速，一旦发生明显的表皮剥脱则很难预测进展程度。初始症状表现为发热、眼部刺痛、吞咽疼痛，可发生于皮肤表现前1~3天，皮损特征是皮肤黏膜疼痛、红斑及广泛表皮剥脱。Stevens-Johnson综合征表皮剥脱面积/总体表面积比值小于10%，中毒性表皮坏死松解症表皮剥脱面积/总体表面积比值大于30%。其他系统表现包括发热、淋巴结肿大、肝炎、血细胞减少等。包括非甾体类抗炎药（如保泰松）、磺胺类抗生素（如磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英）、别嘌呤醇等。潜伏期通常为7~21天。Stevens-Johnson综合征的平均死亡率为1%~5%，中毒性表皮坏死松解症平均死亡率为25%~35%。在老年人和大面积表皮剥脱的中毒性表皮坏死松解症患者死亡率更高。其主要死亡原因是感染，为金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌，此外还包括严重经表皮液体流失与电解质紊乱、胰岛素分泌抑制、胰岛素抵抗、高代谢状态的发生。即使给予充分的支持治疗后也有患者最终发生成人呼吸窘迫综合征或多器官衰竭。①最佳治疗方法是早期诊断、立即停用一切可疑药物以及尽早支持治疗。支持治疗包括纠正患者的低蛋白血症、水电解质紊乱，维持血容量以及对其他器官受累的患者进行相应的处理等。其他治疗包括静脉丙种球蛋白、环孢素、类固醇激素冲击以及靶向免疫调节剂等。②促进药物排泄，鼓励患者多饮水或静脉输液，促进药物排除，尽快消除药物反应。
③ 防治感染：加强日常创面护理、注意无菌操作，避免继发感染。② 服药后一旦出现皮疹、瘙痒等表现，应立即就医并停止服用相关药物。③ 明确自身过敏药物，每次就诊时应告知医师勿使用该药。④ 应用青霉素、血清制品等药物时，应按规定做皮试。
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