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孩子感冒好了，但还是咳个不停，一定要去查查是不是这个病！ 隆冬时节，各种呼吸道疾病层出不穷，肺炎支原体、腺病毒、流感、呼吸道合胞病毒等一波接着 一波地侵扰着孩子们的健康。 有些孩子在感染之后会出现久咳不愈或是喘息等的情况，甚至持续的时间长达六周及以上，并且症 状越来越严重。 这个时候，家长们就要警惕孩子可能是患了感染后闭塞性细支气管炎，也就是post infectious br onchiolitis obliterans，简称PIBO。 ● 目录： 1. PIBO是什么，可能会引起什么样的后遗症？ 2. 哪些孩子更易得PIBO？ 3. 如何治疗，以及家庭护理怎么做？ 4. 得了PIBO，能痊愈吗？ PIBO是什么， 可能会引起什么样的后遗症？ 想要了解感染后闭塞性细支气管炎（PIBO），首先我们得知道什么是闭塞性细支气管炎。 闭塞性细支气管炎，bronchiolitis obliterans，简称BO，是由于孩子如感染腺病毒、遗 传等多种病因令肺部细支气管出现了损伤，从而引起炎症和纤维化的过程，最终使得孩子 的肺部的管腔部分或完全出现闭塞，导致慢性气流受限的病症！ 孩子患上BO的原因很多，如系统性红斑狼疮、吸入有毒物质、器官移植等都会导致BO的出现。 但对于大多数家长来说，更要警惕的是由下呼吸道感染所导致的BO，也就是感染后闭塞性细支 气管炎 (PIBO)！  PIBO是由于孩子在感染腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒等常见呼吸道疾病后， 出现的闭塞性细支气管炎的情况。 其中，腺病毒引起孩子出现PIBO的情况，在所有的儿童BO患者中，占比高达76.2%！对于2岁 以下的孩子来说，尤其是男童，这种情况更为常见！ 一旦出现BO的症状，家长们就应当立即带孩子去医院进行对症治疗，以免延误病情，否则很可 能会出现十分严重的后遗症，如支气管扩张、肺部纤维化等，或是需要进行肺移植手术，甚至 是令孩子在1年内因呼吸道感染、呼吸衰竭而死亡！ 哪些孩子更易得PIBO？ 1. 当孩子因腺病毒、肺炎支原体、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、肺炎衣原体、百日咳杆菌等感染，而出现肺部感染的情况时； 2. 当孩子因呼吸道疾病而住院时间超过30天时； 3. 当孩子出现多病灶肺炎、高碳酸血症、低氧血症等病症时； 4. 当孩子因治疗肺炎而应用了较长时间机械通气时； 5. 当父母双方中有任一人有PIBO史时； 6. 当孩子出现了咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难、运动耐受力差等情况，并持续6周以上时。  需要注意的是，并不是孩子出现咳嗽、喘息等症状时，就一定是患上了PIBO。感 染后的咳嗽和喘息，也可能是病毒性支气管炎等病症，对于这种病症只需要等病程 慢慢恢复即可。 而对于可能是PIBO的孩子们来说，他们咳嗽、喘息等症状持续的时间会更长，通常 会持续6周以上，并且越来越严重。 同时，PIBO是一个罕见的并发症，因此，家长们也不必一听到孩子出现咳嗽、喘息 的情况，就过度担心。 如何治疗， 以及家庭护理怎么做？ 对于PIBO的治疗，目前并没有标准的治疗方法，在临床上通常推荐使用糖皮质激素、 孟鲁司特和小剂量的红霉素或阿奇霉素等进行治疗。 根据孩子病情的轻重缓急，也会使用不同的针对性治疗，如对于病程初期或急性加重 的有喘息情况的孩子，会使用雾化吸入支气管舒张剂来帮助他们改善症状；但对于重 症的孩子，则可能会使用全身糖皮质激素进行治疗。 简单来说，当孩子患上PIBO后，家长们一定要听从医生的建议，积极地帮助孩子接受治疗。
那么，在治疗阶段里，家长可以为孩子做些什么呢？ 01 氧疗支持 孩子在患上PIBO后，需要严格的检测血氧饱和度，对于血氧饱和度小于0.92的 孩子来说，家长们可以通过家庭制氧机，帮助孩子进行氧疗，使他们的血氧饱和 度达到0.94以上。 02 营养支持 患上PIBO的孩子能量消耗增加。因此，家长们需要多给孩子给予高蛋白、高维生素 的清淡饮食，避免给孩子吃油腻煎炸的食物，以给予孩子所需的热量与能量，保证 他们的机体可以正常发育和增强免疫功能。 同时，家长们还要注意孩子的饮食卫生，对于餐具一定要及时清洗和消毒。
03 卫生支持 多开窗通风，保持室内的温度和湿度适宜，如温度在18~22℃之间，湿度在 50%~60%之间，这样有利于孩子的呼吸道分泌物的排出。 并且，家长还需要注意自己的个人外出，及时更换衣服，在接触孩子之前一 定要提前洗手清洁！ 04 休息支持 孩子在患病期间，家长们一定要注意让孩子多卧床休息，以帮助他们更好地恢复健康。 05 保持呼吸道畅通 孩子在患病时，家长们可以通过经常变换体位、胸部叩击等方式帮助孩子 及时清理呼吸道的分泌物，帮助孩子减少呼吸道分泌物等潴留，促进肺部康复。 得了PIBO，能痊愈吗？ 很不幸，想要完全痊愈的可能性并不大。 有研究表明，虽然一些PIBO的患者在随访的2~3年症状有所改善，但是肺部功能、 影像学检查却依旧没有变化。这可能是由于随着孩子年龄的增长，他们的气道和肺 部逐渐发育成熟导致的，并非是因为病灶消失。 同时，还有研究发现，一部分患有PIBO的儿童会出现恶化的情况。 但家长们需要注意的是，PIBO的预后的情况取决于病因、诊断以及治疗早晚等多 种因素，因此，一定要早发现早治疗！
并且，在治疗时，一定不要擅自停用药物，而是要认真地听从医生的安排，即使 对于一些孩子来说，需要长期的进行激素吸入治疗，但只要孩子没有症状或没有 出现恶化的情况，那就是好的！ 当然，对于听从医生的安排，进行定期的复查也是很重要的，这样即使是出现什 么问题，也可以早发现早治疗，避免更严重的情况出现！ 最后，虽然这个病没有预防的手段，但家长们还是可以通过预防呼吸道疾病，来 减少患PIBO的可能性！ 这也就是说，无论是对于已经患有PIBO的孩子，还是健康的孩子们来说，及时地 接种各类疫苗也是很重要的，如流感疫苗、新冠疫苗、肺炎疫苗等！这可以帮助孩 子有效地预防呼吸道疾病，从而减少如PIBO这种并发症的出现。 |
